Zorggeld via de Wet langdurige zorg (Wlz)
De Wlz regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare kinderen en volwassenen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening. De criteria voor een Wlz-indicatie zijn zwaarder dan die voor de Jeugdwet. Voor veel jonge kinderen wordt eerst een indicatie aangevraagd voor de Jeugdwet, waarna als het nodig is, de Wlz in beeld komt. De beoordelaar van een aanvraag voor een Wlz-indicatie is het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ kent bij een positieve beslissing ook een ‘zorgprofiel’ toe. Hoeveel zorg vervolgens nodig is en welk budget daarbij hoort, wordt nader bepaald in overleg met de ouders van het kind.
Wie eenmaal een indicatie heeft gekregen, heeft die meestal voor het leven (het zorgprofiel kan wel veranderen). De rijksoverheid vergoedt dan bijna alle zorg vanuit de Wlz. Het geld wordt op twee manieren uitgekeerd: in natura of via een persoonsgebonden budget.
Zorg in natura (zin)
Voor een overeenkomst met het zorgkantoor gelden voorwaarden die per zorgkantoor en zorgsector kunnen verschillen. Ook kan een minimale omvang van de zorgaanbieder een rol spelen. Wanneer een Samen naar School-klas slechts enkele kinderen met een Wlz-indicatie heeft, kan het daarom lastig zijn om als zelfstandige zorgaanbieder rechtstreeks een overeenkomst met het zorgkantoor te krijgen. Deze constructie zien we vaak pas ontstaan wanneer de omvang van de zorgaanbieder groeit door het hebben van meerdere Samen naar School-klassen, vaak in combinatie van een anders zorgaanbod, bijv. ambulante begeleiding.
Samenwerking met een reeds gecontracteerde zorgaanbieder of werken als onderaannemer kan een alternatief zijn.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Hiermee kunnen ouders van kinderen of jongeren (ook boven de 18 jaar) zelf bepalen bij wie ze de zorg inkopen. Ze betalen per geleverd uur of per dagdeel. Ouders en de Samen naar School-klas sluiten een zorgovereenkomst af. Als het regionale zorgkantoor deze goedkeurt, dan loopt de betaling via het landelijke PGB Portaal van de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Ouders ontvangen het persoonsgebonden budget via dit portaal en de Samen naar School-klas gebruikt het om facturen te innen. De SVB controleert de tarieven en de administratieve processen.
Klassen kunnen dagdelen Begeleiding groep/dagbesteding of uren Begeleiding individueel, Persoonlijke verzorging of Verpleging aanbieden, of een combinatie van deze functies. Een dagdeel Begeleiding groep/dagbesteding heeft een minimale duur van 2 uur en een maximale duur van 4 uur per dagdeel. Het is raadzaam om de Vergoedingenlijst pgb Wlz te raadplegen.
In de Wlz zijn maximale uurtarieven vastgesteld die je mag uitbetalen aan je zorgverleners/ zorgaanbieder, in dit geval de Samen naar School-klas. Deze kun je vinden op: Pgb tarieven | Gemeente, zorgverzekeraar, zorgkantoor | Per Saldo. Deze tarieven worden ieder jaar geïndexeerd. Het is belangrijk dat je deze indexatie ieder jaar toepast, zodat je op die manier de kosten die ieder jaar hoger worden door bijv. CAO verhogingen, kunt blijven dekken.
Bij het maken van de begroting dien je rekening te houden met een x aantal weken afwezigheid per leerling per jaar, omdat je niet mag declareren wanneer een leerling afwezig is door bijv. ziekte of (medische) afspraken.
Bekijk meer over onderwijs- en zorggelden
- Advies: start vanuit onderwijsfinanciering
- Geld uit het onderwijs
- Zorggeld via de Jeugdwet
- Zorggeld via de Wet langdurige zorg (Wlz)
- Zorggeld via de zorgverzekeringswet
